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11/30~12/1 年會 台大醫院國際會議中心GCOC 屈光準分子會議2014-12-06

所謂角膜屈光手術,是針對角膜曲度和折射能力進行矯正,以求改變近視,遠視,或散光的問題。傳統的屈光手術,如放射狀角膜切開術 (radial keratotomy) 或自動式層狀角膜切開術 (automated lamellar keratectomy) 等手術雖有不錯的療效,但因手術結果的不確定度較高且併發症較多,目前較少使用。近幾年來發展出來的準分子雷射屈光手術 (excimer laser refractive surgery) 是利用準分子雷射光對角膜前表面重新塑型,以治療屈光異常;無論在治療近視,散光,或遠視方面,均可達到非常良好的效果,為目前屈光手術的主流。

何謂準分子雷射

準分子雷射是屬於紫外線 (ultraviolet) 領域中的短波長雷射。一般用於屈光手術的準分子雷射是屬於氣體雷射中的氬氟雷射。而氬氟準分子雷射,波長為 193 nm 。其波長無法為肉眼所見,但它穿透深度淺,一碰及角膜便會釋放出能量來,因此不會穿透角膜。氬氟雷射的熱能擴散區範圍極小,對角膜的吸收率也非常高,浸透距離也極短。準分子雷射的精確度極高,它切除組織的速度,每次擊發大約為 0.25 mm 的深度。因此,它比其他運用在眼科的雷射都要精準 50 到 1,000 倍以上。今假設每個人類細胞的直徑為 10 mm , 紅血球為 7 mm ,準分子雷射驚人的準確度真是難以想像。

進行準分子雷射屈光手術的病患條件

  • 年滿二十歲,近視度數穩定,及最近一年內近視度數增加不超過五十度者。
  • 欲接受 PRK 的病患,近視度數最好小於六百度;欲接受 LASIK 的病患,近視度數最好小於一千五百度。手術施行前,病患的最佳矯正視力最好大於零點五。
  • 高近視度數的病患若接受 LASIK ,必須有足夠的角膜厚度。原則上雷射手術後的角膜,除去角膜瓣厚度,尚需留存 200 到 250 mm 的厚度。
  • 近視患者應無明顯虹彩炎,兔眼 (lagophthalmus),乾眼症 (dry eye syndrome) ,眼瞼炎 (blepharitis) 。眼瞼異常影響角膜上皮再生者,如嚴重倒睫 (trichiasis) ,眼瞼內翻 (entropion) ,眼瞼外翻 (ectropion) ,顏面神經麻痺 (facial palsy) 等均不適合接受手術。
  • 欲接受 LASIK 的病患,無角膜新生血管進入雷射切割區。
  • 無圓錐角膜 (keratoconus) 及其他角膜凸出疾病,或自體免疫疾病 (autoimmune diseases) 者。
  • 不曾接受其他眼科手術者。

準分子雷射屈光手術的其他應用及未來的發展方向

  • 有關散光和遠視的手術。
  • 圖譜儀支援之準分子雷射屈光手術 (topography–assisted excimer laser techniques)。
  • Wavefront theory (前導波理論)。
  • 多模式 (multimodes) ,多區域 (multizones) 切割的設計。
  • 光治療角膜切開術 (photothermal keratectomy, PTK)
  • 固態雷射 (solid state laser)。

備註Remarks

11/30~12/1 年會 台大醫院國際會議中心GCOC 屈光準分子會議 GCOC 屈光準分子會議